Istnieją mocne dowody na to, że witamina B3 w formie najbardziej znanej, czyli kwasu nikotynowego, może skutecznie pomóc w leczeniu zaburzeń erekcji.1 Długoterminowe korzyści z suplementacji niacyny, jak pokazują badania, są bezpieczną kuracją ułatwiającą i poprawiającą erekcję. Zaburzenia erekcji są uważane za jeden z najwcześniejszych objawów prognostycznych miażdżycy.4 , , nadużywanie papierosów, cukrzyca lub choroba wieńcowa, są częstymi i najbardziej znanymi czynnikami ryzyka występującymi w zaburzeniach erekcji.5 Na szczęście niacyna w dużych dawkach jest skuteczna w uzdrawianiu miażdżycy tętnic, hiperlipidemii, hipercholesterolemii i choroby wieńcowej. Co ciekawsze, niacyna jest bezpieczna i skutecznie stosowana od ponad 60 lat w medycynie klinicznej.6,7,8 Ogólnie rzecz biorąc, im wyższa dawka niacyny, tym jest ona bardziej skuteczna.9 Przyjmując naprawdę duże dawki (kilku gramów na dobę), zawsze lepiej jest przyjmować ją z jedzeniem, a nie na czczo. Niskie dawki np. 500 mg można przyjmować na czczo. Podobnie jak popularne leki na zaburzenia erekcji, niacyna jest również środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne, ale rozszerzenie naczyń wywołane przez leki trwa dłużej. Na przykład, niacynowy flush zwykle kończy się w ciągu około pół godziny. Nie do końca wiadomo, czy reakcja zaczerwienienia skóry (flush) jest głównym mechanizmem działania niacyny u osób z zaburzeniami erekcji. Krótko mówiąc, wzwód penisa zależy od zdrowego krążenia, a niacyna bezpośrednio rozwiązuje ten problem w bezpieczny sposób. Biochemia męskiej erekcji rozpoczyna się od kaskady sygnałów nerwowych rozpoczynających się w mózgu i biegnących wzdłuż rdzenia kręgowego w dół, do penisa. W odpowiedzi na te sygnały nerwy w obrębie gąbczastego układu naczyniowego (ciała jamistego) uwalniają cząsteczki tlenku azotu, które napędzają produkcję cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP), który ostatecznie wywiera efekt charakterystyczny dla erekcji. Jednak trwała erekcja, jest oczywiście nie do przyjęcia, więc natura wytworzyła enzym fosfodiesteraza typu 5 (PDE5) do rozkładania cGMP. W związku z tym firmy farmaceutyczne opracowały leki, takie jak Viagra, do hamowania PDE5 w celu utrzymania podwyższonego poziomu cGMP, a tym samym stymulując erekcję „na żądanie”. Stosowanie niacyny zwiększa produkcję tlenku azotu oraz powoduje masowe uwalnianie prostaglandyn, w tym PGE2, ale nie wiadomo, czy niacyna wzmacnia również PGE1. Skróty eNOS: śródbłonkowa syntaza tlenku azotu, enzym, który pomaga wytwarzać tlenek azotu (NO), PDE5: fosfodiesteraza typu 5 (PDE5) rozkłada cGMP, cGMP: cykliczny monofosforan guanozyny bierze udział w produkcji większej ilości NO, IIEF: międzynarodowa skala do oceny funkcji seksualnych u mężczyzny. Badania Istnieją dowody na to, że sama niacyna działa skutecznie, "usuwając" zaburzenia erekcji. Pierwszym badaniem dotyczącym wyłącznie niacyny w leczeniu zaburzeń erekcji był „Effect of niacin on erectile function in men suffering erectile dysfunction and dyslipidemia.”1 Autorzy tego badania napisali: „Pacjenci zostali podzieleni na grupy według wyjściowego nasilenia zaburzeń erekcji. Osoby z umiarkowanymi i ciężkimi zaburzeniami erekcji, którzy otrzymywali niacynę, wykazywali znaczną poprawę w wynikach IIEF-Q3 i IIEF-Q4 w porównaniu z wartościami wyjściowym. W grupie placebo nie zaszła żadna znacząca zmiana. Poprawa wyniku w zakresie IIEF-EF u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami erekcji w grupie otrzymującej niacynę wyniosła odpowiednio 5,28 w porównaniu z 2,65 w grupie otrzymującej placebo. “ Wyniki miały wysoką istotność statystyczną (co oznacza, że prawie na pewno nie były przypadkowe). Autorzy doszli do wniosku, że „sama niacyna może poprawić erekcję u pacjentów cierpiących na umiarkowane do ciężkich zaburzenia erekcji i dyslipidemię”. Sildenafil (powszechna nazwa substancji zawartej w wielu lekach na zaburzenie erekcji tym w Viagrze) jest przepisywany na nadciśnienie płucne. Dlaczego? Ponieważ jest to środek rozszerzający naczynia krwionośne. Chociaż niacyna nie jest powszechnie uznawana za lek na nadciśnienie, może pomóc w obniżeniu ciśnienia krwi. Jednak działanie niacyny jest znacznie trwalsze niż sildenafilu, z dużo większą liczbą klinicznie udowodnionych korzyści niż inhibitory PDE5. Ma to sens, biorąc pod uwagę, że zwiększone krążenie jest podstawą męskiej erekcji i można oczekiwać, że każda blokada związana z dyslipidemią będzie zakłócać ten proces. Niacyna, podobnie jak inhibitory PDE5 działa poprzez zwiększenie poziomu tlenku azotu (NO). Ciężkie zaburzenia erekcji najczęściej występują przy słabym krążeniu krwi, którego można skutecznie się pozbyć za pomocą terapii dużymi dawkami niacyny. Wiąże się to z dodatkową korzyścią, jaką może być uratowanie życia przed incydentem sercowo-naczyniowym. Zmniejszona śmiertelności została udowodniona w RCT dla niacyny nawet 9 lat po zaprzestaniu suplementacji wynoszącej 2400 mg/d, ale nie dla Viagry z syldenafilem. 10,11,12 Oprócz zaburzeń erekcji, syldenafil (Viagra) jest stosowany w leczeniu nadciśnienia płucnego, obrzęku wysokościowego i zjawiska Raynauda. Literatura ortomolekularna za przypadki osób, u których objawy Raynauda zniknęły po 2 tygodniach stosowania dużych dawek niacyny. Zauważono, że efekt rozszerzenia naczyń krwionośnych jest wystarczający, aby pomóc, a uczucie uderzenia gorąca jest mile widziane przez osoby z zimnymi kończynami. Chodzi o dawkę: należy przyjąć wystarczającą ilość niacyny, aby uzyskać rumieniec (flush). Różni się ona (dawka) dość znacząco w zależności od osoby. Rozszerzenie naczyń występuje w przypadku standardowej niacyny, ale nie w przypadku innych jej postaci. Niacynamid nie zadziała, a niacynian inozytolu prawdopodobnie też nie zadziała. Ku zdumieniu lekarzy i pacjentów, wysokie dawki niacyny korygują dyslipidemię. Wyższe dawki na ogół dają najlepszy efekt. Obejmuje to obniżenie wysokiego poziomu cholesterolu całkowitego, trójglicerydów, VLDL i LDL za pośrednictwem niacyny, przy jednoczesnym zwiększaniu HDL („dobrego cholesterolu”) bardziej niż jakikolwiek znany środek farmaceutyczny. Wśród najbardziej znaczących czynników prognostycznych przyszłych chorób sercowo-naczyniowych jest wysoki poziom Lp(a) i fibrynogenu.13,14 Niacyna obniża poziom Lp(a) i fibrynogenu.1,6,14 Natomiast statyny w rzeczywistości podwyższają Lp(a), co jest całkowicie niepożądane, a wiadomo, że mają wiele skutków ubocznych. Inhibitory PDE5 (sildenafil/Viagra, wardenafil, tadalafil i awanafil) nie powodują bezpośrednio erekcji, tylko wpływają na pożądaną reakcję poprzez stymulację seksualną. Sildenafil jako pierwszy został zatwierdzony i jest najskuteczniejszy u mężczyzn z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami erekcji. Stymulacja seksualna jest konieczna do aktywacji odpowiedzi, bez niej, ten środek nie działa. Skutki uboczne sildenafilu obejmują ból głowy, uderzenia gorąca, niestrawność, przekrwienie błony śluzowej nosa i zaburzenia widzenia, w tym światłowstręt i niewyraźne widzenie. Dla porównania niacyna jest dużo bardziej znana w badaniach niż sildenafil/Viagra, który po raz pierwszy wprowadzono na rynek w celu leczenia zaburzeń erekcji w 1998 r. Korygowanie dyslipidemii przez niacynę jest wysoce zależne od dawki, przy czym zwykła, niacyna o natychmiastowym uwalnianiu przynosi większe korzyści niż jej inne formy.9 Badania te wyraźnie wykazały, że korekta pomiarów dyslipidemii cholesterolu HDL, triglicerydów, cholesterolu całkowitego i LDL-C jest większa przy podawaniu dużej dawki 3 g/d w porównaniu z 2 g, 1 g lub 500 mg. Zapotrzebowanie na niacynę i dawkowanie jest bardzo indywidualne. Niektóre osoby są bardziej wrażliwe niż inne na niacynowy flush. Znam osoby, które dostawały ataków paniki, gdy nagle ich skóra zaczerwieniła się i pojawił się mocne uderzenie gorąca. Jest to całkowicie normalna reakcja i bardzo pożądana. Jeśli należysz do grupy osób „lękliwych” bądź nielubiących efektu flush, to przyjmuj duże dawki niacyny z jedzeniem, a nie na czczo. Im więcej przyjmuje się niacyny, tym bardziej można ją tolerować. Tak więc można rozpocząć terapię od 50 mg trzy razy dziennie i kontynuować ją przez 1-2 tygodnie, zanim przejdzie się do wyższych dawek. Takim standardem w medycynie ortomolekularnej jest przyjmowanie od 500 mg do 2 gramów raz lub dwa razy dziennie. Niektórzy są bardzo wrażliwi nawet na 50 mg, podczas gdy inni mogą wziąć 2 g i nic nie zauważyć. Co nie jest dobrym znakiem. Aby zapobiec zaburzeniom erekcji, prawdopodobnie najskuteczniejsze będzie korygowanie niedoborów szlaków biochemicznych związanych z zaburzeniami, w tym poziomów niacyny i argininy, ponieważ związki te wpływają na szlaki, tworzące produkcję tlenku azotu. Pyt.: Czy amid kwasu nikotynowego (niacynamid, nikotynamid) też działa? Nie. W przypadku problemów z erekcją niacynamid nie wykazywał poprawy u osób go stosujących.2,3
